ПИРОГОВА РАЗРЕЗ

ПИРОГОВА РАЗРЕЗ
ПИРОГОВА РАЗРЕЗ, наружное чревосечение, laparotomia extema. Этот разрез впервые описан II. И. Пироговым в его «Хир. анатомии артериальных стволов и фасций» и разработан им для внебрюшинного подхода'к наружной подвздошной артерии (а. Шаса externa) с целью ее перевязки. Разрезу присвоено несоответственное, хотя и довольно широко рас-пространепное наименование наружного чревосечения (laparotomia externa). Для производства разреза прежде всего необходимо хорошо нащупать Пупартову связку, что легко удается на нетучном человеке при сильном разгибании тазобедренного сустава; у жирных людей нужно ориентироваться паховой складкой. Разрез кожи ведется параллельно Пупартовой связке, на 1—2 см выше ее, и своим концом отстоит от лонного бугорка (tuberculum pubicum) на 4—5 см (немного менее 3 поперечных пальцев); разрез производится на протяжении 8—9 см так, чтобы середина его соответствовала проекции наружной подвздошной артерии; последняя проецируется от середины расстояния между передне-верхней остью и лонным сочленением по направлению к пупку. Разрез проникает через кожу, подкожную клетчатку с поверхностной фасцией до обнажения блестящесеребристого апоневроза наружной косой мышцы живота (m. obliquus abdom. ext.). Лежащие в подкожной клетчатке сосуды (arteria et vena epigastricae s'uperficiales) перерезаются между лигатурами. Апоневроз рассекается по ходу волокон сейчас же над Пупартовой связкой. Края раны разводятся тупыми крючками; показываются мышечные волокна нижнего края внутренней косой и поперечной мышц живота; - они тупо выделяются.'из желобка Пупартовой связки и крючком оттягиваются немного кверху; после чего открывается поперечная фасция ,                               живота (fascia transver- sa);. она бело-желтоватого цвета, туго натянута (Пирогов). Фасция разрезается на желобоватом зонде; за ней обнажается рыхлая клетчатка, заполняющая пространство между загибающейся с передней стенки живота кзади брюшиной и Пупартовой связкой; клетчатка? тупо раздвигается анат. пинцетами; в глубине раны ощупыванием обнаруживается гладкий внутренний край m. ilio-psoatis, покрытый подвздошной фасцией (fascia Шаса), и на нем пульсирующая наружная подвздошная артерия (см. рисунок). Возможность повреждения брюшины при осторожном раздвигании клетчатки_почти исключена. При перевязке наружной подвздошной артерии необходимо помнить, что тотчас над Пупартовой связкой впереди артерии и поперек ее идет v. circum-

Разрез Пирогова при перевязке наружной подвздошной артерии: 1— a. epigastrica superfi-elalis; 2—брюшина; з— fascia Шаса.

flexa ilium, последнюю оттягивают книзу. Приблизительно на 7 мм выше Пупартовой связки, а иногда и ниже (Пирогов), приближаясь к месту отхождения a. circumflexae ilium profun-dae, у самой связки или позади нее лежит начало нижней надчревной артерии (a. epigastrica inferior). Лигатуру на наружную подвздошную артерию следует наложить выше (проксимально) этих двух артерий.

Лит.; Pirogov N., Anatomia chimrgica trunco-rum arteriarum "ntque fasciarum fibrosarum, Dorpat Liv., 1833 (переиздано несколько раз на русском и немецком языках).                                                         А. Сироткин.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Игры ⚽ Поможем решить контрольную работу

Полезное


Смотреть что такое "ПИРОГОВА РАЗРЕЗ" в других словарях:

  • ПИРОГОВА АМПУ — ПИРОГОВА АМПУ.ТАЦИЯ, костнопластический .метод удаления голени на уровне лодыжек. Идея метода заключается в закрытии распила костей голени распилом пяточной кости и, создании таким путем хорошей опорной культи. Операция показана в случаях Рисунок …   Большая медицинская энциклопедия

  • САБАНЕЕВА ОПЕРАЦИЯ — САБАНЕЕВА ОПЕРАЦИЯ, вылущение голени в коленном суставе с применением остео пластического принципа. Правильнее ее обозначать как остеопластическую ампутацию бедра (amputatio femoris inter condyloidea osteoplastica). Как и операция Гритти,… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Панариций — I Панариций (лат. panaricium hormoega) острое воспаление (серозное, гнойное, реже гнилостное) тканей пальца. Развивается обычно при попадании возбудителей гнойной инфекции (чаще золотистого стафилококка в монокультуре или в ассоциации с другими… …   Медицинская энциклопедия

  • Хирургия отрасль медицины — одна из самых обширных отраслей современной медицины. Придерживаясь филологического происхождения слова (χείρ рука, έργον дело, действие), X. можно определить, как отрасль медицины, занимающуюся лечением болезней посредством ручных приемов.… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Хирургия — одна из самых обширных отраслей современной медицины. Придерживаясь филологического происхождения слова (χείρ рука, έργον дело, действие), X. можно определить, как отрасль медицины, занимающуюся лечением болезней посредством ручных приемов.… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… …   Медицинская энциклопедия

  • Ринопластика — Планируемый объём медицинского вмешательства при удалении большой горбинки со спинки носа. Костная часть горбинки заштрихована красным цветом, а хрящевая фиолетовым Ринопластика ( …   Википедия

  • Напалков, Николай Иванович — Николай Иванович Напалков …   Википедия

  • ПЛАСТЕИНЫ — ПЛАСТЕИНЫ, название, данное Завьяловым осадкам, получающимся в термостате при действии химозина на концентрированные растворы. поодуктов пептического переваривания протеинов. Само явление впервые описано А. Данилевским. Образование П. имеет место …   Большая медицинская энциклопедия

  • АМПУТАЦИЯ — (от лат. amputare обрезать, отрезать), отнятие оперативным путем периферической части того или другого органа, например, конечности, молочной железы, penis а. С точки зрения оперативной методики и последующей функции особый интерес представляет… …   Большая медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»